Il recupero dalla tendinite è progredito in modo notevole nell’ultimo decennio. La migliore caratteristica di questa patologia ha migliorato la gestione, che è sempre stata difficile. Ora è considerato più appropriato parlare di tendinopatia piuttosto che di tendinite e l’approccio è più attivo piuttosto che orientato al riposo.

Il concetto di tendinite non è giustificato, poiché si riferisce solo a un processo infiammatorio. Come notato da Gustavo Paseiro Ares, fisioterapista e membro del comitato direttivo del Council of College of Physiotherapists, “gli ultimi dati avvertono di cambiamenti nella componente che sono anche degenerativi”. In questo senso, il termine tendinopatia comprende “sia cambiamenti infiammatori che degenerativi, così come quelle altre condizioni in cui il dolore può esistere in assenza dei cambiamenti di cui sopra.”

Una delle domande importanti che si è tentato di risolvere negli ultimi decenni è la relazione tra la funzione dei tendini e l’entità del danno. Oggi è noto che “non esiste una relazione diretta tra il livello di menomazione, che può essere dimostrato, ad esempio, con un test di visualizzazione, e l’attuale funzione o dolore”, afferma il fisioterapista.

Questa scoperta ha portato a indirizzare il trattamento verso strategie più incentrate sul miglioramento della funzione e del dolore che sulla riparazione dei tessuti. Per questo motivo, “i trattamenti attualmente in uso sono nettamente attivi nel cercare di migliorare la risposta del tendine allo stress a cui è sottoposto”.

Esercizi per migliorare la funzione

Paseiro spiega perché si scelgono i trattamenti attivi: “Il tendine è costituito da una delle principali proteine: il collagene. Questa proteina gli conferisce elasticità e stabilità. Uno dei fenomeni che si verificano quando qualcuno soffre di tendinopatia è un cambiamento nel collagene, che può influenzare la capacità di quel tendine di gestire lo stress che riceve.

In questa situazione, “il riposo può contribuire al deterioramento dei tendini e all’aumento del dolore e della disfunzione”, quindi le strategie di recupero dovrebbero essere basate su “l’esercizio prescritto da un fisioterapista che monitora la risposta dei sintomi all’aumento dello stress.

Quali esercizi dovresti fare? “Ci sono molte controversie su quale forma di esercizio sia la migliore”, afferma Paseiro. Ciò dipenderà in gran parte dalla fase in cui si trova la tendinopatia.

In un primo momento, il più utilizzato è “lavoro muscolare con contrazioni eccentriche lente e prolungate”. Inoltre, il lavoro isometrico viene utilizzato per controllare il dolore.

Superata la fase acuta o più reattiva, è necessario progredire nel carico di manodopera e velocità, terminando con il lavoro pliometrico, che permette di riadattare la potenza del tendine per immagazzinare e rilasciare energia. “

Oltre al lavoro muscolare, esistono trattamenti fisioterapici invasivi che possono fornire ulteriore aiuto nel trattamento delle tendinopatie, come l’elettrolisi con eoidrolisi o la puntura secca.

La fase è importante, non la localizzazione della tendinopatia

Quali esercizi sono consigliati per tendiniti della spalla, del gomito, del ginocchio o del polso? L’esperto risponde che la scelta dipenderà “più dalla fase in cui si trova il tendine che dalla sede della tendinopatia”. Pertanto, distingue due tipi principali di controllo:

Fase reattiva

Se siamo nella fase reattiva, è necessario ridurre lo stress che aggrava i sintomi e iniziare un programma di esercizi di contrazione isometrica per riallineare il tendine ad uno stress che viene applicato gradualmente.

Fase degenerativa

Se questa è una fase degenerativa, sarà necessario avanzare con contrazioni più intense, compreso il lavoro di forza, per poi progredire in velocità e “richiedere al tendine di aumentare il carico elastico”. “.

Le tabelle degli esercizi dovrebbero essere sempre “personalizzate in base al soggetto, alla sua morfologia, al suo stile di vita e alla situazione patologica attuale”, conclude il fisioterapista.