La quinta frattura metatarsale è la più comune che colpisce le ossa del piede, secondo CuídatePlus Ramón Navarro, podologo del piede e della caviglia presso la Clinica Cemtro di Madrid. Come descrive, “questo infortunio si verifica di solito tra la seconda e la quinta decade di vita ed è strettamente correlato alla pratica sportiva”.

Per avvicinarsi ad esso, il primo passo è determinare l’esatta posizione della lesione: “Fratture del quinto osso metatarsale con fratture della base, fratture della metafisi (frattura di Jones) o fratture della diafisi.

Questo è importante perché ciascuna di queste fratture avviene in modo diverso. Secondo l’esperto, “quelli dalla base sono prodotti da un meccanismo di inversione / abduzione del piede, in cui l’azione del tendine peroneo laterale corto (e della struttura della fascia plantare) provoca uno stiramento eccessivo e finisce per rimuovere una scheggia di osso.

Tuttavia, nella zona metafisaria, più comunemente nota come frattura da stress, “è causata da microtraumi ripetuti da scarpe cattive, scarso adattamento delle punte, scarpe da calcio, ecc.

Per tutto questo, come sottolinea Navarro, “c’è un rischio maggiore nei pazienti con sforzo fisico”. Allo stesso modo, nel caso del calcio, l’esperto “ritiene necessario dedicarsi bene alla selezione della scarpa, alla regolazione della posizione dei tacchetti, e all’adattamento del tipo di scarpa alla superficie del campo, nonché alle caratteristiche tattiche e posizionali. atleta “.

Quali sono i tuoi sintomi?

Il paziente sa che questa lesione può essere causata da sintomi quali “dolore al lato del piede, con gonfiore o gonfiore e incapacità di continuare a fare esercizio”, ricorda. Questi sono i principali sintomi di una frattura acuta.

Tuttavia, prima di una frattura o una lesione di questo tipo, è importante consultare uno specialista per una diagnosi differenziale con distorsioni acute dell’articolazione della caviglia, “cioè, la frattura può passare inosservata se non ha sospettato, ben esaminato o incluso la base del quinto osso metatarsale in un esame radiologico di emergenza” .

In caso di fratture da stress, è comune sentire “un dolore cronico alla faccia laterale che non è molto intenso ma limita l’esercizio”, descrive. In questi casi, se le radiografie semplici non hanno successo e si sospetta un trauma da stress, “dovrebbero essere richiesti test aggiuntivi come la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata (CAT).”

Dobbiamo bloccare?

Se sospetti una frattura acuta o una distorsione della caviglia ad energie elevate, la prima cosa da fare è contattare i servizi di emergenza per la prima diagnosi e il trattamento iniziale “. ricorda Navarro. Dopodiché, l’opzione ideale sarebbe “monitorare da vicino il trattamento finale nell’unità del piede e della caviglia”.

Dopo la diagnosi in caso di fratture della base e della diafisi, “nella maggior parte dei casi verrà scelto un trattamento conservativo se lo spostamento del frammento non supera i 2 mm.

Per quanto riguarda l’immobilizzazione dell’area, Navarro fa notare che oggi c’è qualche polemica sul momento dell’immobilizzazione. In questi casi, il dispositivo sceglie un tempo di splintaggio ridotto e un carico parziale progressivo e una protezione dello scarpone associati alla fisioterapia precoce delle strutture intatte rimanenti.

Per le fratture da stress (metafisi) “si raccomanda il trattamento chirurgico perché, sebbene non vi sia spostamento in questa regione, vi è un rischio maggiore di consolidamento ritardato”, osserva. Per questa lesione, la tecnica utilizzata al centro è una vite di compressione intramidollare per il centro della frattura.

Riguardo al trattamento, Navarro ricorda che è fondamentale, poiché “il problema principale nel non trattare questo tipo di frattura è il consolidamento ritardato (pseudoartrosi)”. Per questo motivo, insiste sul fatto che “è importante essere vigili, soprattutto in caso di fratture della metafisi durante il trattamento iniziale”.

Prevenzione

Per prevenire questo infortunio, dice Navarro, la chiave è influenzare l’allenamento propriocettivo della caviglia “che consiste nell’allenamento alla stabilità interna per evitare episodi di entorsis (danno articolare chiuso dovuto a torsioni) improvvisamente) nei pazienti con distorsioni ripetute “.

Un altro problema importante nella prevenzione primaria è l’uso di ortesi plantari negli atleti con disabilità assiali. Inoltre, ricorda: “Le calzature da atletica sono un fattore chiave, soprattutto nel calcio”.